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¿Qué es el tabaquismo?

El tabaquismo es una conducta humana compleja, que habitualmente comienza en la adolescencia, en función de un modelo social "influyente" (adultos fumadores o pares) en el deseo o afán de parecer mayor o de integrarse socialmente.
Desde el comienzo esta conducta pone de manifiesto su carácter polifacético, es decir presenta varios aspectos a considerar:

1) El aspecto social, dado por la presión del entorno, ya sea de los pares, en el caso de los adolescentes, (si nos referimos a los comienzos de la conducta); como por la presión mucho más influyente de la sociedad en su conjunto por medio de la publicidad, en cualquier edad.

2) El aspecto personal y psicológico, en el caso del adolescente, este encaja perfectamente con el perfil del consumidor primario por excelencia, ya que por un lado, habitualmente desea "experimentar" y por otro lado predomina en él un sentimiento de omnipotencia por el que se siente invulnerable.

3) El aspecto físico u orgánico, ya que la sustancia que es introducida en el organismo, lo modifica, originando cambios psíquicos y físicos importantes.

Por lo tanto esta conducta humana aprendida que comienza como una experimentación, pronto se transforma en un hábito que incluye condicionamientos, es decir, asociaciones de estímulos que por repetición se van reforzando hasta determinar un comportamiento reflejo.
Muy pronto este hábito, condicionado, aprendido y reforzado por repetición se convierte en lo que realmente es una adicción..
Fumar no es principalmente una adicción o drogodependencia.
El tabaquismo es una droga legal, es decir, su uso no se penaliza sino que contrariamente, se promueve por la sociedad.

¿Hay tipos de consumidor?
La característica de los cambios que produce una droga no dependerán sólo de las propiedades químicas de éstas, sino también de la personalidad e incluso del momento de vida de cada consumidor. Entre las drogas legales- tabaco, alcohol,- y las drogas ilegales- anfetaminas, cocaína, barbitúricos, marihuana, pegamentos, etc.,- existen diversas similitudes y algunas diferencias. Una diferencia la marca el consumidor mismo.
Hay dos tipos de consumidores, los consumidores experimentales, que prueban las drogas pero no llegan a ser consumidores habituales; los consumidores dependientes, experimentan un estado de necesidad, tanto físico como psíquico, que los lleva al consumo compulsivo.

¿Qué son conductas adictivas?
Las conductas adictivas son relaciones de dependencia que establece una persona con una sustancia.
Cada cigarrillo tiene más de 4000 productos (ya sea en fase gaseosa o particulada), todos ellos altísimamente tóxicos. Sólo uno de ellos es (además de tóxico), adictivo, es decir, produce dependencia, y éste es la nicotina.
Esta droga cumple con todos los atributos que definen el consumo de una sustancia adictiva estos son: por ejemplo: la existencia del fenómeno de tolerancia, que implica que el individuo se "acostumbra a los niveles de consumo" y por lo tanto cada vez necesita consumir más cantidad para lograr el mismo efecto.
Otra característica es el "síndrome de abstinencia" que conduce tanto al consumo de tipo compulsivo como a una serie de síntomas que dificultan el abandono.
Otras características que tienen todas las drogas son:

La conducta reforzada por la sustancia.

La recaída después de la abstinencia.

El anhelo recidivante por la sustancia.

El consumo a pesar de los efectos dañinos.

Todos estos elementos nos hablan de la dependencia física.

¿Cuáles son las enfermedades influidas por el humo del tabaco?

El tabaquismo es el primer problema de salud prevenible.
El 70% de las enfermedades crónicas no transmisibles que más afectan actualmente al Mundo Occidental, son las enfermedades Cardiovasculares y el Cáncer, ambas están altamente vinculadas al consumo de tabaco. El 90% de los cánceres de pulmón son por fumar. Pero el cigarrillo es también responsable en diferentes proporciones de otros cánceres: faringe, laringe esófago, estómago, vejiga, páncreas, cuello uterino etc. es principal responsable de la EPOC, (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), y de otros trastornos por ejemplo, digestivos como gastritis, úlceras teclee fumador, representa un enorme porcentaje de las internaciones en los centros de salud y aproximadamente el 25% de los mismos son ingresados por patologías asociadas con el tabaquismo.
El daño producido por el tabaco ha sido reconocido desde varias décadas, desde los años ‘50 en que los trabajo de Doll y Hill asociaban el tabaquismo con el infarto agudo de miocardio y posteriormente en el año ’52 que se vinculó al tabaco con el cáncer de pulmón,- estos fueron los estudios pioneros del efecto del tabaquismo sobre la salud.-.
Otros datos indican la disminución de la morbi-mortalidad, cuya principal fuente está asociada a éste factor en individuos que han cesado el hábito.
Surge la importancia del significativo aporte del cese del tabaquismo, para el bienestar y mejoramiento de la calidad de vida de la población y la disminución de la incidencia de las patologías asociadas.

Para dejar de fumar...

... es imprescindible estar "motivado". No obstante las buenas intenciones no bastan. Sólo entre el 5 y el 9 % de los fumadores de cualquier grupo etario consigue abandonar el hábito confiando únicamente en su fuerza de voluntad.
Como cualquier drogodependencia , el tabaquismo requiere atención especializada para ayudar a quien lo padece a superar tanto la dependencia física como psíquica que éste provoca.
La capacidad adictiva de la nicotina es similar a la de drogas mayores tales como cocaína.
La adicción a la nicotina es uno de los principales problemas.
Esta sustancia actúa sobre el sistema dopaminérgico-mesolímbico regulando las sensaciones de placer y generando la necesidad de nuevas dosis, ejerce también un efecto en la corteza cerebral, incrementando la capacidad de concentración y la memoria, éste es el mecanismo de acción que "engancha al fumador”.
En la práctica algunos efectos momentáneamente positivos como la intensificación de la actitud de vigilancia, provoca cierta mejoría en el rendimiento en las tareas, en realidad del punto de vista orgánico se produce un aumento de concentraciones de algunas hormonas circulantes (catecolaminas), hay también un aumento del metabolismo, una aceleración de la frecuencia cardiaca, aumento de la presión arterial etc.
Cuándo el fumador abandona el tabaco sobretodo si lo hace en forma abrupta se produce el "síndrome de abstinencia" ,ya mencionado, con una serie muy variada de síntomas que van desde irritabilidad, dificultades de concentración, baja en el rendimiento, trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia) etc.
Para evitarlo, el fumador debe mantener su nivel de nicotina en sangre, por eso se "calma" fumando, y esta es la característica más sobresaliente, el fumador habitualmente recae.
Por otra parte el hábito gestual asociado al tabaquismo y todas las posibles significaciones que cada fumador ha colocado en él, son tan irreductibles como la adicción nicotínica misma.
Es que el individuo adicto, está acostumbrado a enfrentarse a los problemas diarios "con un cigarrillo" siendo que a los l0 años el consumidor de una cajilla (20 cigarrillos) habrá realizado el gesto de encender el cigarrillo unas 70.000 veces.
Dejar de fumar es un proceso..
Dejar de fumar es un proceso en el que el fumador va atravesando diferentes etapas.
vinculadas a la motivación del fumador.
En una primera etapa el fumador no se ha planteado todavía dejar de fumar, no encuentra los motivos, para hacerlo. Estamos ante un fumador "consonante" ya que su actitud mental acompaña su conducta sin aparentes conflictos, no nota aún ningún efecto negativo derivado del fumar.
Luego se inicia el proceso de cambio; el fumador se plantea ya la posibilidad de dejar, porque reconoce y asume que el tabaco tiene consecuencias negativas para la salud, pasa entonces a ser un fumador "disonante", o sea posee un conflicto con su conducta quiere y no quiere dejar.
Por último el fumador ya no sólo se plantea dejar de fumar, sino que pasa a la acción y decide "asumir el cambio de conducta".
Como cualquier drogodependencia el tabaquismo requiere de atención especializada en los casos de adicción intensa para ayudar a quienes padecen a superar por un lado, la dependencia física a la nicotina y por otro la dependencia psíquica que el hábito provoca.
El grado de dependencia y el grado de motivación determinan en gran parte, que un fumador pueda o no tener éxito en el intento de abandono.
Por último la consolidación o mantenimiento de la abstinencia, implica un largo período en el que el fumador es muy vulnerable durante el primer tiempo a los componentes de adicción física aún presente en su organismo y posteriormente por la muy singular adicción psicológica que depende de los condicionamientos propios de cada fumador.

Es posible establecer una base de funcionamiento estableciendo los siguientes pasos:

1. Un diagnóstico preciso:
Tipo de fumador
Si hay o no afectación física por el consumo.

2. El Programa:
El Programa formal de descenso se realiza paulatinamente y siguiendo un Protocolo pautado.
El Programa le dará importancia a la disminución los síntomas del síndrome de abstinencia.

3. El Mantenimiento:
El seguimiento es de un año. Ya que por las características de la adicción los factores de recaída son intensos por el primer año.

Es trascendente saber que el fumador por su adicción tendrá sólo una batalla ganada al abstenerse de consumir cigarrillos; la segunda batalla es el mantenimiento. Un 60% de los fumadores que lograron dejar por su cuenta recaen al tercer mes y un 80 % al sexto mes; sólo luego del primer año comienzan a descender estas cifras.
En realidad se es vulnerable a esta conducta de por vida, una pitada o más aún un cigarrillo desencadenaría la recaída.

PS. MED. STELLA OUTEDA -